Микроэлементы для беременных

Микроэлементы для беременных

Как подготовиться к беременности? Витамины и комплексные средства

На сегодняшний день осознанное отношение к планированию семьи становится все более распространенным трендом. И это не с проста. Мероприятия по планированию семьи направлены не только на сокращение количества абортов, но и на максимально эффективную прегравидарную подготовку (подготовку к зачатию) и на рождение здоровых детей.

При прегравидарном консультировании важную роль играет выявление недостатка витаминов и микроэлементов. Это позволяет не только предупреждать развитие пороков плода, осложнений беременности, родов, но и влиять на здоровье и развитие ребенка в будущем.

Фолиевая кислота

Известно, что назначение фолиевой кислоты важно не только во время беременности, но в период подготовки к ней, поскольку ее дефицит восполняется не сразу.

Оптимальным сроком дополнительного приема фолиевой кислоты является 3 месяца до наступления запланированной беременности и весь её первый триместр.

С дефицитом фолиевой кислоты связывают повышение риска возникновения пороков развития нервной трубки плода [1]. Кроме того, дефицит фолиевой кислоты может привести к развитию пороков сердца, расщеплению верхнего неба (волчья пасть), пороков развития мочевыводящей системы, нарушению развития конечностей [2]. Дефицит фолиевой кислоты увеличивает риск осложненного течения беременности: преждевременных родов, преждевременной отслойки плаценты, преэкламсии [3,4].

Обычно всем женщинам назначают фолиевую кислоту в дозировке 400 мкг/сут. Но при наличии дополнительных рисков дозировка может быть увеличена до 5000 мкг/сут [5].

Йод

Вся территория Российской Федерации в той или иной степени относится к зоне йододефицита. Недостаток этого важного микроэлемента может привести к развитию гипотиреоза новорожденного, во время внутриутробного развития повышает риск нарушения развития головного мозга, нервной системы плода. Выраженный дефицит йода может привести к развитию серьезной умственной отсталости [6].

Суточная доза йода на этапе подготовки к беременности составляет 150 мкг/сут. После наступления беременности дозировка повышается до 220-250 мгк/сут. Во время лактации – 290-300 мкг/сут [7].

Наиболее простым способом повышения потребления йода с пищей является использование йодированной соли в быту. Однако некоторые соединения йода могут разрушаться при термической обработке пищи или при длительном хранении соли. Поэтому врачи часто назначают дополнительный прием таблетированных форм йода изолированно или в составе поливитаминов.

Железо

Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), в железодефицитных регионах пациенткам рекомендовано в профилактическом порядке назначать препараты железа в дозировке 30-60 мг/сут в течение 3-х месяцев подряд [8].

При выявлении анемии необходимо выяснить ее причину и назначить лечение еще на этапе планирования беременности и компенсировать дефицит железа.

Витамин D

Витамин D у женщины во время беременности важен для поддержания работы иммунной и нервной систем беременной, снижения риска рождения маловесных детей, детей с рахитом, остеопенией [9,10].

Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, дополнительный прием витамина D показан всем женщинам в период планирования беременности, вынашивания плода и лактации в осенне-зимний период в дозировке 800-2000 МЕ/сут. При отсутствии специальных показаний определение уровня витамина D в сыворотке крови не выполняется [11].

Показаниями к лабораторной диагностике дефицита витамина D могут являться:

  • - индекс массы тела женщины выше 30 кг/м2;
  • - указание на наличие преэкламсии у женщины в анамнезе;
  • - гестационный сахарный диабет у женщины во время предыдущей беременности;
  • - привычное невынашивание беременности в анамнезе [10].

Также дополнительное назначение витамина D необходимо вегетарианкам и женщинам со смуглой кожей.

Для коррекции привычной диеты стоит включить в рацион яйца, рыбу, особенно жирных сортов, говяжью печень, молочные продукты, растительные масла.

Полиненасыщенные жирные кислоты

Достаточное потребление полиненасыщенных жирных кислот снижает риски развития преэкламсии, преждевременных родов, рождения детей с низкой массой тела, профилактирует нарушения работы головного мозга плода, его иммунной системы, положительно влияет на умственное развитие ребенка в будущем [12-15].

Для того чтобы компенсировать дефицит полиненасыщенных жирных кислот в диете, следует сделать акцент на потребление рыбы (форель, лосось, сельдь, скумбрия и пр.) и растительных масел. При этом следует ограничить потребление океанической рыбы (например, тунца) из-за высокого содержания в ней ртути.

Альтернативой может служить дополнительное назначение ПНЖК в капсулах. Достаточная суточная доза докозагексаеновой кислоты – 200-300 мг. Таковы рекомендации Междисциплинарной Ассоциации Специалистов Репродуктивной Медицины (МАРС) для условно здоровых женщин за 2020 г.

Инозитол

Современные женщины нередко сталкиваются с такими репродуктивными проблемами, как отсутствие нормальной овуляции, сложности с вынашиванием беременности и рождением здорового ребенка.

Чаще это женщины с нарушениями менструального цикла, синдромом поликистозных яичников, ожирением, сахарным диабетом 2-го типа.

В качестве прегравидарной подготовки таким пациентам, в дополнение к описанным нутриентам, назначают инозитол. Это вещество способствует нормализации баланса половых гормонов, регулирует уровень тестостерона, способствует нормальной овуляции и регуляции менструального цикла, а также способствует снижению выраженности инсулинорезистентности.

Инозитол это молекула, которая участвует в механизме передачи сигнала внутри клетки от рецепторов инсулина, половых гормонов. Существует также и влияние на качественное созревание яйцеклетки. Таким образом, инозитол за последнее десятилетие занял свою нишу в акушерско-гинекологической практике в качестве вещества, повышающего фертильность как женины, так и мужчины.

Современные фармацевтические разработки обеспечивают нас комплексными средствами, позволяющими решать сразу несколько проблем. К таким средствам относится Дикироген. В его составе 2 изоформы инозитола (миоинозитол и D-хироинозитол), марганец и фолиевая кислота.

Миоинозитол способствует улучшению созревания доминантного фолликула за счет усиления чувствительности рецепторов к половым гормонам, улучшает качество яйцеклеток. D-хироинозитол в свою очередь потенцирует действие миоинозитола, способствует нормализации обмена андрогенов и инсулина, обладает гепатопротективным действием.

В состав Дикирогена также входит марганец. Марганец усиливает действие миоинозитола, участвует в обмене жиров, белков и углеводов, способствуя поддержанию нормального уровня инсулина и холестерина. Кроме того, в присутствие марганца усиливается всасывание полиненасыщенных жирных кислот, лучше усваивается железо и медь.

Таким образом, каждый компонент Дикироген вносит важный вклад в репродуктивное здоровье женщины и подходит для прегравидарной подготовки.

  1. Ami N., Bernstein M., Boucher F. et al. Folate and neural tube defects: The role of supplements and food fortification // Paediatr. Child Health. 2016. Vol. 21. №3. P. 145–154. [PMID: 27398055]
  2. Lumley J. et al. Periconceptional supplementation with folate and/or multivitamins for preventing neural tube defects // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2007. Iss. 4. Art. №CD001056. [PMID: 21491380]
  3. Williams P.J., Bulmer J.N., Innes B.A., Pipkin F. Possible roles for folic acid in the regulation of trophoblast invasion and placental development in normal early human pregnancy // Biol. Reprod. 2011. Vol. 84. Р. 1148–1153. [PMID: 21349824]
  4.  Kim M.W., Hong S.C., Choi J.S. et al. Homocysteine, folate and pregnancy outcomes // J. Obstet. Gynaecol. 2012. Vol. 32. №6. Р. 520–524. [PMID: 22779952]
  5. Best practice in maternal-fetal medicine. FIGO Working Group on Best Practice in Maternal-Fetal Medicine // Int. J. Gynecol. Obstet. 2015. Vol. 128. P. 80–82. [PMID: 25481030]
  6. Harding K.B. et al. Iodine supplementation for women during the preconception, pregnancy and postpartum period // Cochrane Database Syst. Rev. 2017. Mar 5. Vol. 3. Iss. 3. Art. №CD011761. [PMID: 28260263]
  7. Hanson M.A. et al. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) recommendations on adolescent, preconception, and maternal nutrition: «Think Nutrition First» // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2015. Oct. Vol. 131. Suppl. 4. P. S213–253. [PMID: 26433230]
  8. Guideline: Daily iron supplementation in adult women and adolescent girls. Geneva: WHO.
  9. Rosen C.J. et al. The nonskeletal effects of vitamin D: an Endocrine Society scientific statement // Endocr. Rev. 2012. Vol. 33. №3. P. 456–492. [PMID: 22596255]
  10.  Leffelaar E.R. et al. Maternal early pregnancy vitamin D status in relation to fetal and neonatal growth: results of the multiethnic Amsterdam Born Children and their Development cohort // Br. J. Nutr. 2010. Vol. 104. №1. P. 108–117. [PMID: 20193097]
  11. Мейя Л., Резеберга Д. Надлежащее питание при планировании беременности и во время беременности — основа здорового начала жизни: Рекомендации для специалистов в области здравоохранения. Европейское бюро ВОЗ, 2016.
  12.  Middleton P. et al. Omega-3 fatty acid addition during pregnancy // Cochrane Database Syst. Rev. 2018. [PMID: 30480773]
  13. Bakouei F. et al. Efficacy of n-3 fatty acids supplementation on the prevention of pregnancy induced-hypertension or preeclampsia: A systematic review and meta-analysis // Taiwan J. Obstet. Gynecol. 2020. Jan. Vol. 59. №1. P. 8–15. [PMID: 32039806]
  14. Calder P.C. The relationship between the fatty acid composition of immune cells and their function // Prostaglandins Leukot. Essent. Fatty Acids. 2008. Vol. 79. №3–5. Р. 101–108. [PMID: 18951005]
  15. Innis S.M. Fatty acids and early human development // Early Hum. Dev. 2007. Vol. 83. №12. Р. 761–766. [PMID: 17920214]
  • Иконка Произ­водство Дикироген®
    соответ­ствует требо­ваниям
    надле­жащей производс­твенной
    практики (GMP)
  • Иконка Произ­ведено
    в Италии
  • Иконка Марка года
В начало