Пациентка М.В., 36 лет

Описание: Пациентка М.В., 36 лет. Жалобы на нерегулярный МЦ (от 35 до 60 дней), избыточный рост волос на теле в нетипичных местах для женщин (делает лазерную депиляцию), выпадение волос на голове. Данные симптомы в течение 12 лет.

Менструальная функция: менархе с 13 лет по 4-5 дней, через 28-30 дней, умеренные, б\болезненные. Половая жизнь с 18 лет, в браке. Б3, Р2, м/а.
Гинекологические заболевания отрицает. Соматический анамнез без особенностей. Перенесенные операции отрицает. Рост 160 см, вес 58 кг, ИМТ 20,5 кг/м2.

Периодически принимала КОК - Ярина в течение 3-х лет, Диане - 35 - последние 7 лет, но отменила сама 2 месяца назад, т.к. заметила, что на фоне его приема появились единичные волоски не только над верхней губой, но и на подбородке.

Менструации с 16-ти лет по 3-4 дня, через 35-60 дней, умеренные, безболезненные
Половая жизнь с 20 лет, в браке, детей нет. Б-0
Гинекологические заболевания: хронический сальпингоофорит, уреаплазмоз, хламидиоз – 3 года назад, пролечена, гирсутный синдром, гиперандрогения 10 лет.
Соматический анамнез - б/особенностей.
Операции - отрицает.
Аллергоанамнез - не отягощен

Данные объективного обследования: Рост 164 см, вес 56 кг. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, влажные. Над верхней губой, на подбородке, на ореолах, по белой линии живота - оволосение. ГС 14-15

УЗИ ОМТ 22 день МЦ: матка 46,7мм*35,6мм*43,5мм. М-ЭХО 6,2мм - несоответствие эндометрия дню МЦ, яичники мультифолликулярные.

Гормоны крови: 1-ой фазы на 3 день МЦ - ФСГ - 5,68 МЕ/л, ЛГ - 3,82 МЕ/л,Е2-106пмоль/л, ПРЛ - 118 мМЕ/л, кортизол - 405,0 ммоль/л, 17ГОП - 4,18 нмоль/л, ДЭА-с - 7,50мкмоль/л, Тестостерон общий - 1,48 нмоль/л, Тестостерон свободный - 5,16пг/мл, дигидротестостерон - 5,376 пг/мл, андростендион - 14,4 нмоль/л
2-ой фазы на 21 день МЦ - ПГ - 31,14 нмоль/л
ТТГ, Т4 свободный, индекс HOMA - в пределах нормы
УЗИ щитовидной железы, УЗИ надпочечников и забрюшинного пространства, УЗИ молочных желез - без видимой патологии

Диагноз: НМЦ. Дисфункция яичников. Гирсутный синдром 2-3 ст. Гиперандрогения

Лечение: было рекомендовано принимать КОК с антиандрогенным эффектом, но пациентка от приема гормонов категорически отказалась, т.к. принимала их в течение длительного времени и на фоне их приема возникло последнее ухудшение состояния.

Поэтому назначен Дикироген по 1 саше 2 р/д в течение 3-х месяцев

Через месяц после приема: ан. крови на дигидротестостерон - 4897пг/мл, андростендион - 12, 3 нмоль/л, 17-ГОП - 3,64 нмоль/л Через 3 месяца: ан.крови на дигидротестостерон - 2007 пг/мл, андростендион - 9,54 нмоль/л, 17- ГОП - 3,01нмоль/л Оволосение в нетипичных для женщин местах со слов пациентки уменьшилось Было рекомендовано продлить прием препарата по выше назначенной схеме до 6-9 месяцев

Доктор гинеколог-эндокринолог Рынсевич Лариса Витальевна , г, Москва, клиника Витерра