Пациентка К.,17 лет

Описание: Пациентка К.,17 лет обратилась с жалобами на нерегулярный менструальный цикл с менархе, избыточную массу тела, болезненные менструации. Из анамнеза- частые ангины, ОРВИ. Менструации с 14 лет, не установились, по 4-6 дней, болезненные, иногда очень скудные, через 35-60 дней. Половой жизнью не живет.

Соматический статус: повышенного питания, рост 167 см, вес 82 кг, ИМТ 29,4 кг/м2, на коже груди, ягодиц стрии розового цвета, отмечается гипертрихоз на животе, вокруг сосков. Ранее получала лечение КОК (Диане-35, Ярина, Линдинет) курсами по 3-6 мес, на фоне которых менструальный цикл был регулярным, но отмечала тошноту, боли в молочных железах, из-за чего препараты отменялись.

Данные обследования. УЗИ органов малого таза, заключение: Несоответствие эндометрия фазе цикла (меньше нормы), мультифолликулярные яичники. Гормоны крови-на 3 день цикла-ФСГ-4,6 мМЕ/мл, ЛГ-12,8 мМЕ/мл, эстрадиол-21,4 пг/мл, свободный тестостерон-8,5 пг/мл 17-оксипрогестерон-3,4 нг/мл, Прогестерон на 22 день цикла-1,5 нмоль/л

Биохимический анализ крови: Инсулин натощак-4,7 МЕ/мг через 2 часа после еды-34,8 МЕ/мг УЗИ щитовидной железы-признаки диффузных изменений паренхимы. На основании вышеперечисленного установлен диагноз: МФЯ ювенильного периода. СПКЯ. С-м инсулинорезистентности.

Назначено лечение совместно с эндокринологом: диета с пониженным содержанием углеводов и жиров, увеличение физической активности, Глюконат по 750 мг 1 раз в день, Дикироген по 1 саше 2 раза в день на протяжении 6 мес. Контрольный осмотр через 3 мес.

Через 3 мес на контрольном приеме пациентка отметила уменьшение болевого синдрома при менструации, цикл стал по 3 дня через 35-37 дней, масса тела снизилась до 78 кг (ИМТ 27,9 кг/м2). Как позитивный момент пациенткой было отмечено отсутствие неприятных побочных явлений от назначенного лечения. Данный курс продлен до 6 мес. Через 6 мес проведено контрольное обследование. Половые гормоны в крови: ФСГ-7,4 мМЕ/мл, ЛГ 9,1 мМЕ/мл, тестостерон 7,1 пг/мл, Прогестерон-5,6 нмоль/л УЗИ органов малого таза-мультифолликулярный левый яичник. Учитывая положительный стойкий эффект от проведенной терапии (Дикироген 6 мес) рекомендовано продолжить курс после перерыва 1-2 мес

Дерисова Жанна Ваховна. Врач гинеколог-эндокринолог. Место работы Ставропольский краевой диагностический центр, Отделение «Центр планирования семьи»