Гиперандрогения - что это такое, как лечить

Андрогены — мужские половые гормоны (тестостерон, дигидротестостерон, дегидроэпиандростерон и другие) — синтезируются в женском организме яичниками и корой надпочечников. В женском организме они необходимы для:
-производства женских гормонов — эстрогенов;
-поддержания жирового и углеводного обмена;
-формирования и поддержания сексуального влечения (либидо);
-нормального формирования и распределения мышечной ткани;
-предотвращения остеопороза в период менопаузы.

Повышение концентрации мужских половых гормонов у девочек-подростков и женщин репродуктивного возраста приводит к развитию синдрома гиперандрогении, который характеризуется изменениями внешности, нарушениями менструального цикла и обмена веществ.

Синдром гиперандрогении встречается в среднем у каждой 10 женщины репродуктивного возраста. Несмотря на то, что для выявления повышенного уровня андрогенов, необходимо сдать анализы и провести ряд обследований, существуют явные признаки, позволяющие заподозрить проблему. Например:
-гирсутизм — избыточный рост волос по мужскому типу — на груди, животе, верхней части спины, лице;
-выпадение волос по мужскому типу (алопеция);
-олигоменорея или аменорея — нерегулярные скудные и редкие менструации или полное их прекращение;
-склонность к избыточному весу/ожирение;
-акне у людей, вышедших из переходного возраста;
-себорея;
-маскулинизация — изменение телосложения, характеризующееся расширением объема плеч и сужением бедер.

Зачастую увеличение уровня мужских гормонов в женском организме связано со снижением чувствительности к инсулину, и, как следствие, нарушением обмена углеводов.

Отдельно стоит отметить гиперандрогению при менопаузе, возникающую из-за физиологического снижения уровня женских гормонов. Ко множеству неприятных симптомов, которые встречаются у женщин во время климакса — приливам, нарушениям сна, перепадам настроения, изменениям веса — добавляется оволосение по мужскому типу — появление жестких волосков на верхней губе и подбородке.

Одновременное присутствие сразу нескольких симптомов гиперандрогении — тяжелое испытание для женщин всех возрастов. Грубые волосы на лице и теле, от которых сложно избавиться, лишние килограммы, которые не уходят даже на самой строгой диете, прыщи, бороться с которыми не получается, мешают чувствовать себя здоровой, красивой и привлекательной. Проблемы с внешностью становятся серьезным поводом для переживаний. У пациенток повышается тревожность, развивается депрессия, падает самооценка.

Пренебрегать лечением в такой ситуации нельзя, необходимо обратиться к специалисту, провести обследование и установить причину гормонального дисбаланса.

Существует несколько форм гиперандрогении. При классификации учитывается причина и механизм возникновения патологии.
-Гиперандрогения яичникового происхождения. При яичниковой гиперандрогении нарушается процесс превращения андрогенов в эстрогены, а потому мужские половые гормоны начинают накапливаться в организме.
-Надпочечниковая гиперандрогения возникает по иным причинам: в этом случае в повышении уровня андрогенов виноваты надпочечники.
-Смешанная форма, при которой нарушаются функции и яичников, и надпочечников. Возникает она, как правило, в результате поражения гипофиза и гипоталамуса, областей головного мозга, регулирующих обмен веществ. Нарушение их работы может быть вызвано опухолями или другими патологическими процессами.
-Транспортная форма, развивающаяся при недостатке в организме белка, который связывает и транспортирует половые гормоны

Эти нарушения часто присутствуют одновременно, а в 90% случаев точно установить причину возникновения гиперандрогении не удается.

Гиперандрогения не отдельное заболевание, а комплекс симптомов, возникающих в ответ на гормональный дисбаланс. Повышенное содержание андрогенов в женском организме может быть вызвано самыми разными причинами.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) при котором яичники производят повышенное количество андрогенов, а превращение андрогенов в эстрогены нарушено. Известно, что гормональный дисбаланс у пациенток с СПКЯ приводит к бесплодию.

Кистозные изменения в яичниках, обнаруженные в ходе УЗИ, в сочетании с акне, оволосением и лишним весом явно указывают на СПКЯ. Точная причина возникновения синдрома поликистозных яичников неясна. Для устранения симптомов гиперандрогении — нормализации уровня мужских гормонов, коррекции веса, борьбы с кожными высыпаниями и лишними волосами — врачи назначают комплексную терапию, которая может включать рекомендации по изменению образа жизни, гормональные и негормональные препараты.

Адреногенитальный синдром — врожденное заболевание, при котором имеется дефект ферментов, связанных с метаболизмом гормонов, что и приводит к гормональному дисбалансу. Вылечить этот наследственный синдром нельзя, но улучшить состояние, принимая гормональные препараты вполне возможно.

Опухоли различной локализации и происхождения также могут быть причиной повышения уровня мужских гормонов. Опухоли могут располагаться в надпочечниках, яичниках. Симптомы гиперандрогении в этом случае появляются внезапно и быстро прогрессируют, а для удаления опухолей потребуется операция.

Прием некоторых лекарств также может спровоцировать появление симптомов гиперандрогении. Уровень гормонов может повышаться как в связи с приемом препаратов, содержащих андрогены, так и в связи с изменениями обмена веществ под действием принимаемых препаратов. В большинстве случаев избавиться от симптомов помогает отмена лекарств, а специфическое лечение не требуется.

Часто первым симптомом, указывающим на гиперандрогению, становится акне, другим, не менее дискомфортным, является гирсутизм, который встречается у 80% женщин с гиперандрогенией.

Большинство женщин сначала старается справиться с этими проблемами самостоятельно, используя косметику для маскировки прыщей, а также средства для удаления волос. Тратить на это время, силы и средства не стоит, ведь так можно ухудшить ситуацию, а, не добившись результата, еще сильнее расстроиться и опустить руки. Чрезмерное оволосение, а также появление угревой сыпи и нарушение цикла — повод для обращения к врачу.

Первое, что сделает врач для выявления причин гиперандрогении — проведет сбор анамнеза, беседуя с пациенткой. Он запишет возраст начала менструации и начала увеличения молочных желез, узнает, как проходил период полового созревания, поинтересуется менструальным циклом, изменениями веса, задаст вопросы о репродуктивном здоровье пациентки и ближайших членов ее семьи, особенно женщин. Необходимо сообщить врачу, когда появились первые признаки гиперандрогении, какими они были, как быстро прогрессировали.

Следующий этап — назначение анализов. Придется сдать биохимический анализ крови, анализ крови для определения уровня тестостерона, эстрадиола, пролактина, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), дегидроэпиандростерона (ДГЭА), 17-гидроксипрогестерона (17-ОН-прогестерон). Сдавать кровь на гормоны нужно в определенные дни цикла. Отклонение концентрации гормонов от нормы может указывать на повышенное содержание в организме андрогенов и возможные причины этого дисбаланса.

Дополнительно врач может назначить ультразвуковые исследования щитовидной железы, надпочечников и органов малого таза, а при наличии показаний компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, чтобы исключить опухоли.

На основании результатов всех анализов и обследований, эндокринолог сможет составить свое мнение о причинах развития симптомов гиперандрогении, назначить необходимое лечение, рассказать о том, когда можно ждать улучшения состояния.

Гиперандрогения у женщин, лечение которой заключается в коррекции гормонального дисбаланса, характеризуется множеством симптомов.

Повышенная концентрация мужских гормонов в организме может привести к появлению проблем в работе репродуктивной системы: сбою менструального цикла, бесплодию, невынашиванию беременности как на ранних, так и на поздних сроках.

Нерегулярный цикл доставляет серьезный дискомфорт: из-за менструаций, наступление которых сложно или невозможно предсказать, женщины нервничают и расстраиваются. Те же, кто столкнулся с гиперандрогенией в период активного планирования беременности, тяжело переживают сложившуюся ситуацию, из-за которой желанная беременность откладывается на неопределенный срок, а с трудом наступившая беременность оказывается под угрозой.

Немало переживаний доставляют и эстетические проблемы — повышенное оволосение, акне, лишний вес. Особенно остро на них реагируют девочки-подростки и молодые женщины, которые начинают избегать общества сверстников и ведут замкнутый образ жизни.

Это, однако, далеко не весь спектр проблем, который может возникать, если лечение гиперандрогении откладывается. На фоне этого синдрома часто увеличивается вес, повышается риск развития диабета 2 типа, риск развития проблем с сердечно-сосудистой системой возрастает — инсульты и инфаркты становятся более вероятными.

Важно вовремя заметить проблему и обратиться к врачу, чтобы выяснить причину гормонального дисбаланса и постараться устранить его.

После получения результатов обследования станет ясно, какое именно нарушение привело к тому, что в организме пациентки мужских гормонов вырабатывается больше, чем нужно. Выбранная терапия будет зависеть от причины гиперандрогении.

Скорее всего, назначенное специалистом лечение не ограничится назначением тех или иных препаратов — гормональных или негормональных. Придется изменить и свой образ жизни, сделав для себя нормой физическую активность и правильное питание.

В некоторых случаях без гормональных препаратов не обойтись, а при выявлении опухолей, ставших причиной появления гиперандрогении, может потребоваться и операция.

Впрочем, в некоторых случаях возможно обойтись негормональными средствами, тем более есть ситуации, когда прием гормонов нежелателен или противопоказан. Дополнительным негормональным средством, которое может использоваться при гиперандрогении (особенно в том случае, если она возникла при синдроме поликистозных яичников), может стать «Дикироген». Входящие в его состав производные инозитола, который в небольших количествах синтезируется в нашем организме, естественным образом помогают нормализовать гормональный баланс в организме.

Миоинозитол борется с акне, повышенным оволосением и лишним весом, а также участвует в нормализации менструального цикла. D-хироинозитол усиливает действие миоинозитола, положительно влияет на обмен веществ, а также помогает привести в норму уровень тестостерона даже у пациенток с синдромом поликистозных яичников. Действие инозитола усиливает марганец, который также является компонентом «Дикирогена».

Помните, что самолечение недопустимо, а подбирать и назначать любую терапию должен врач. Кроме того, пациентки с гиперандрогенией должны регулярно посещать гинеколога-эндокринолога, который поможет убедиться, что заболевание взято под контроль.