показать меню
Фоновое изображениеФоновое изображение

Инозитол при СПКЯ

Сегодня, между нами девочками, нужно поговорить о непростой теме с загадочной аббревиатурой СПКЯ. И, как показывает практика, загадочной остается не только аббревиатура, но и само заболевание, а вернее, синдром, который впервые был описан аж в 1935 и характеризовался гирсутизмом (оволосением по мужскому типу), нарушением менструального цикла и увеличением размера яичников.1,2

Итак, СПКЯ или Синдром поликистозных яичников - широко распространенное метаболическое и эндокринное нарушение, диагностируемое у женщин репродуктивного возраста. В классическом варианте состояние характеризуется наличием трех основных признаков: нерегулярных менструаций, гиперандрогении (повышенный уровень мужских половых гормонов) и собственно, поликистозной морфологии яичников по данным УЗИ3.

Известно, что распространенность СПКЯ составляет около 5–20%4, это примерно каждая седьмая женщина репродуктивного возраста во всем мире5. Возникающие при этом изменения в организме женщины могут проявляться на протяжении всей жизни женщины, начиная с менархе и продолжаясь в течение многих лет после менопаузы6.

Насколько же сильно СПКЯ влияет на здоровье женщины в целом?

Женщины с СПКЯ могут испытывать ряд репродуктивных (бесплодие, осложнения беременности), метаболических (метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа), сердечно-сосудистых нарушений, нарушения пищевого поведения, психосексуальных расстройств, снижающих качество жизни.3

И это далеко не полный перечень! И даже такие расстройства психического здоровья, как тревога и депрессия, тоже могут быть связаны с СПКЯ.7,8

Мне кажется, уже все перечисленное заставит сразу записаться на прием к гинекологу, чтобы провести обследование на наличие СПКЯ.

Итак, если у Вас, милые женщины, есть хотя бы 2 признака СПКЯ из 3, например, нерегулярные менструации и проявления гирсутизма, и при этом есть лишние килограммы, от которых не можете избавиться, как бы не старались – то пора нанести визит к гинекологу или гинекологу-эндокринологу.

А чтобы подготовить к этому визиту, стоит немного ввести Вас в курс дела.

Что может предложить Вам гинеколог в качестве лечения, если у Вас все-таки СПКЯ?

Первое - модификация образа жизни: отказ от вредных привычек, физические упражнения и правильное питание. Доказано, что изменение образа жизни, приводящее даже к умеренной потере веса (2-5% от общей массы тела), повышает частоту наступления овуляции, восстанавливает регулярность менструального цикла9-12. Потеря 5% веса и более дополнительно связана с увеличением возможности зачатия, рождения ребенка, уменьшением объема яичников и уменьшением количества кистозно измененных фолликулов.13–16 Что касается метаболических результатов, то изменение образа жизни значительно снижает уровень общего холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и инсулина натощак.17

Второе - если Вы не планируете наступление беременности, то врач может Вам предложить гормональные препараты, так называемые комбинированные оральные контрацептивы или КОК с антиандрогенным эффектом (еще одна загадочная аббревиатура, не связанная с профессией повара). Если же Вы планируете беременность, то гормональные препараты вам не подойдут (на фоне приема КОК не наступает овуляция, а значит беременность также невозможна).

Если у Вас есть повышенный вес и в анализах крови есть метаболические нарушения в виде повышения глюкозы в крови, то скорее всего, Вам порекомендуют прием метформина. Кроме того, врач может дополнительно порекомендовать прием определенных витаминов и биологически активных веществ. И среди этой группы средств особое место отводится инозитолу - витаминоподобному веществу, которое участвуют в регуляции синтеза и действия половых гормонов, а также регуляции углеводного и жирового обмена.18 Положительные аспекты приема инозитолов отмечены в Международном руководстве по диагностике и ведению пациенток с СПКЯ 2018 г.19

В чем же специфика инозитола при СПКЯ?

Поскольку есть три основные признака СПКЯ, то и постараемся идти от этих признаков и о влиянии на них инозитола.

Признак №1. Гиперандрогения (избыток мужских гормонов). Многочисленные исследования показали эффективность применения инозитолов при андрогензависимой дермопатии (гирсутизм, акне, себорея, алопеция) и для снижения уровня андрогенов.20-23. Так, уровни общего тестостерона снижались более чем в 2 раза,20,21 снижение частоты выявления акне с 96,2% до 58,6% и себореи с 34,6% до 5,8%. Снижение андрогенов приводило к последующему восстановлению регулярного менструального цикла и фертильности у большинства пациенток с СПКЯ, практически у 77%.24

Дело в том, что основной функцией инозитолов (особенно, миоинозитола и D-хироинозитола) является участие во внутриклеточной передаче сигнала от таких важнейших рецепторов, как рецепторы инсулина, рецепторы репродуктивных гормонов (фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), гонадотропин-рилизинг-гормона). Таким образом, инозитолы участвуют в регуляции синтеза и действия половых гормонов, поддержании физиологического баланса женских и мужских половых гормонов, и влияния инсулина.18

Признак №2. Нерегулярные менструации. Инозитолы, устраняют гиперсекрецию мужских половых гормонов, нормализуют соотношение ФСГ и ЛГ, в результате чего происходит нормализация функции яичника с созреванием яйцеклетки и овуляцией, следовательно и восстановление нормального овуляторного цикла.

В исследованиях показано, что у пациенток с СПКЯ при приеме средства Дикироген (комбинации двух форм инозитола: миоинозитола и D-хироинозитола в соотношении 5:1) происходит восстановление регулярности и длительности менструального цикла у 65%-87% женщин в зависимости от отсутствия или наличия повышенной массы тела.25,26

Признак №3. Поликистозная морфология яичников. Инозитол препятствует действую различных факторов, нарушающих созревание яйцеклеток. Прежде всего, это касается инсулинорезистентности – потери чувствительности клеток к инсулину при повышении уровней глюкозы и инсулина в крови, которые имеются у большинства пациенток с СПКЯ.27

Так, чрезмерно высокая концентрация инсулина в сыворотке крови стимулирует секрецию андрогенов яичниками и надпочечниками. Следствием этих гормональных изменений могут быть преждевременная атрезия фолликулов (фолликулы не созревает), хроническая ановуляция и дисбаланс половых гормонов. Повышенный уровень инсулина влияет не только на яичники, но и печень, усугубляя инсулинорезистентность и приводя к повышению синтеза холестерина.

Последние исследования эффектов инозитола показали, что каждый из изомеров инозитола (миоинозитол и D-хироинозитола) отвечает за регуляцию разных аспектов углеводного обмена и поддержания гормонального баланса. Поэтому применение комбинации двух инозитолов у женщин с СПКЯ могут иметь больше преимуществ, связанных с коррекцией метаболических параметров (снижение уровня инсулина, холестерина и маркеров воспаления).18, 28–30 Многочисленные исследования продемонстрировали, что применение D-хироинозитола, может способствовать повышению чувствительности к инсулину, нормализации углеводного обмена, снижению уровня уровня андрогенов и восстановлению овуляции у пациенток с СПКЯ,31, 32 А миоинозитол приводит к снижению уровня инсулина и тестостерона в крови, нормализации функции яичников, контролю метаболического синдрома.33

Почему так важно соотношение 5:1 в Дикироген для решения проблем при СПКЯ?

Не вызывает сомнения важность использования именно комбинации двух инозитолов, в многочисленных исследованиях были продемонстрированы их эффекты при приеме пациентоками с СПКЯ в течение 3-6 месяцев.23, 24, 34, 35 Во этих исследованиях были продемонстрированы значимые снижения уровня тестостерона, улучшение метаболического профиля, увеличение количества овуляторных циклов по сравнению с исходными данными.23, 34, 34, 35

Рекомендации по применению комбинации миоинозитола + D-хироинозитола в соотношении 5:1 (Дикироген) отмечены в клиническом протоколе по прегравидарной подготовке (подготовке к наступлению беременности).36 А в Международных рекомендациях 2018 и 2023 годов по лечению пациенток с СПКЯ подчеркивается, что инозитол (включая миоинозитол и D-хироинозитол) является пищевой добавкой, которая может участвовать в передаче сигналов от рецепторов инсулина.29 Добавки на основе миоинозитола были оценены в метаанализе 9 исследований (n = 496), результаты показали улучшение метаболического профиля и снижение выраженности гиперандрогении.37 Эти результаты подтверждаются двумя более ранними метаанализами, в которых сообщается о восстановлении овуляции, нормализации менструального цикла и гормонального профиля после приема миоинозитола.38, 39

Какие улучшения в организме наступают на фоне лечения СПКЯ?

Конечно, некоторые улучшения становятся заметными уже «на лице» в виде уменьшения выраженности акне и гирсутизма, «на животе» - в виде уменьшения окружности талии, другие - в виде улучшения метаболических показателей в анализе крови (уровень глюкозы, инсулина, холестерина, мужских и женских половых гормонов), нормализации менструального цикла и наступления долгожданной беременности, что суммарно приводит к положительному влиянию на качество жизни пациенток с СПКЯ.

Кстати, в одном исследовании выяснили, что комбинация инозитолов (миоинозитол и D-хироинозитол) по сравнению с метформином показала значительно лучшие результаты в отношении снижения массы тела, повышения частоты овуляции и наступления беременности,40 а в другом недавно завершенном исследовании по сравнению эффективности КОК и Дикирогена у пациенток с СПКЯ, в обеих группах наблюдался значимый клинический эффект в отношении выраженности акне и гирсутизма, но в коррекции метаболических параметров (глюкозы, липидов крови), уменьшении веса и окружности талии, преимущество было у Дикирогена.41 И это вселяет уверенность и необходимость дальнейших исследований инозитолов, учитывая их высокий профиль безопасности.

В чем преимущество Дикироген при СПКЯ?

И если Вы уже задумались о приеме инозитола, то можно обсудить с врачом прием Дикирогена – средства с уникальным сочетанием двух форм инозитола - 1000 мг миоинозитола и 200 мг D-хироинозитола в соотношении 5:1, фолиевой кислоты (200 мкг) и марганца (5 мг). Кроме того, инозитолы, марганец и фолиевая кислота в составе Дикироген оказывают положительное действие на состояние кожи, волос и ногтей.

Дикироген можно применять как отдельно, в случае нежелания или невозможности приема КОК, так и совместно с КОК для снижения риска и коррекции избыточной массы тела или метаболических нарушений.

А еще очень важно, что Дикироген – негормональное средство, которое участвует в гормональной регуляции менструального цикла без неблагоприятного воздействия на гормональные, метаболические, физические, психические процессы, происходящие в организме женщины. А это как говорится, дорогого стоит.

Длительность применения Дикирогена при СПКЯ определяет специалист.

Теперь Вы полностью вооружены знаниями перед походом к специалисту и не страшны никакие загадочные термины!

Посмотреть инструкцию Дикироген
Где купить Дикироген
  1. Stein IF, Leventhal ML. Amenorrhea associated with bilateral polycystic ovaries. Am J Obstet Gynecol. 1935;29:181–191. [Google Scholar]
  2. Azziz R, Adashi EY. Stein and Leventhal: 80 years on. Am J Obstet Gynecol. 2016;214:247.e1–247.e11. [PubMed] [Google Scholar]
  3. Azziz R, Carmina E, Chen Z, Dunaif A, Laven JSE, Legro RS, Lizneva D, Natterson-Horowtiz B, Teede HJ, Yildiz BO. Polycystic ovary syndrome. Nature Reviews. Disease Primers. 2016;2:16057. doi: 10.1038/nrdp.2016.57.
  4. Knochenhauer ES, Key TJ, Kahsar-Miller M, et al. Prevalence of the polycystic ovary syndrome in unselected Black and White women of the southeastern United States: a prospective study. J Clin Endocrinol Metab 1998; 83(9): 3078–3082. [PubMed] [Google Scholar].
  5. Surabhi Yadav, Olivia Delau, Adam J Bonner, et al. Direct economic burden of mental health disorders associated with polycystic ovary syndrome: Systematic review and meta-analysis. eLife. 2023; 12: e85338. Published online 2023 Aug 3. doi: 10.7554/eLife.85338 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10471160/
  6. Witchel SF, Teede HJ, Peña AS. Curtailing PCOS. Pediatr Res 2020; 87(2): 353–361. [PubMed] [Google Scholar]
  7. Brutocao C, Zaiem F, Alsawas M, Morrow AS, Murad MH, Javed A. Psychiatric disorders in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Endocrine. 2018;62:318–325. doi: 10.1007/s12020-018-1692-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  8. Himelein MJ, Thatcher SS. Polycystic ovary syndrome and mental health: A review. Obstetrical & Gynecological Survey. 2006; 61:723–732. doi: 10.1097/01.ogx.0000243772.33357.84. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  9. Ujvari D, Hulchiy M, Calaby A, Nybacka Å, Byström B, Hirschberg AL. Lifestyle intervention up-regulates gene and protein levels of molecules involved in insulin signaling in the endometrium of overweight/obese women with polycystic ovary syndrome. Hum Reprod. 2014;29(7):1526–1535. doi: 10.1093/humrep/deu114. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  10. Soares NP, Santos AC, Costa EC, Azevedo GD, Damasceno DC, Fayh AP, et al. Diet-Induced Weight Loss Reduces DNA Damage and Cardiometabolic Risk Factors in Overweight/Obese Women with Polycystic Ovary Syndrome. Ann Nutr Metab. 2016;68(3):220–227. doi: 10.1159/000444130. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  11. Oberg E, Gidlöf S, Jakson I, Mitsell M, Tollet Egnell P, Hirschberg AL. Improved menstrual function in obese women with polycystic ovary syndrome after behavioural modification intervention-A randomized controlled trial. Clin Endocrinol. 2019;90(3):468–478. doi: 10.1111/cen.13919. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  12. Huber-Buchholz MM, Carey DG, Norman RJ. Restoration of reproductive potential by lifestyle modification in obese polycystic ovary syndrome: role of insulin sensitivity and luteinizing hormone. J Clin Endocrinol Metab. 1999;84(4):1470–1474. [PubMed] [Google Scholar]
  13. Ornstein RM, Copperman NM, Jacobson MS. Effect of weight loss on menstrual function in adolescents with polycystic ovary syndrome. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2011;24(3):161–165. doi: 10.1016/j.jpag.2011.01.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  14. Marzouk TM, Sayed Ahmed WA. Effect of Dietary Weight Loss on Menstrual Regularity in Obese Young Adult Women with Polycystic Ovary Syndrome. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2015;28(6):457–461. doi: 10.1016/j.jpag.2015.01.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  15. Kuchenbecker WK, Groen H, van Asselt SJ, Bolster JH, Zwerver J, Slart RH, et al. In women with polycystic ovary syndrome and obesity, loss of intra-abdominal fat is associated with resumption of ovulation. Hum Reprod. 2011;26(9):2505–2512. doi: 10.1093/humrep/der229. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  16. Tolino A, Gambardella V, Caccavale C, D'Ettore A, Giannotti F, D'Antò V, et al. Evaluation of ovarian functionality after a dietary treatment in obese women with polycystic ovary syndrome. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2005;119(1):87–93. doi: 10.1016/j.ejogrb.2004.06.043. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  17. Lim SS, Hutchison SK, Van Ryswyk E, Norman RJ, Teede HJ, Moran LJ. Lifestyle changes in women with polycystic ovary syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2019;3:CD007506. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  18. Торшин И.Ю., Майорова Л.А., Уварова Е.В. и др. Хемореактомный анализ стереоизомеров инозитола: различные профили фармакологического действия миоинозитола и D-хироинозитола при нарушениях женской репродуктивной системы. Вопр. акушерства, гинекологии и перинатологии. 2020; 5 (19): DOI: 10.20953/1726-1678-2020-5.
  19. Teede HJ, Misso ML, Costello MF, Dokras A, Laven J, Moran L, Piltonen T, Norman RJ; International PCOS Network. Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Fertility and Sterility. 2018;110(3):364-379.https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.05.004
  20. Regidor PA, Schindler AE, Lesoine B, Druckman R. Management of women with PCOS using myo-inositol and folic acid. New clinical data and review of the literature. Hormone Molecular Biology and Clinical Investigation. 2018;34(2):/j/hmbci.2018.34.issue-2/hmbci-2017-0067/hmbci-2017-0067.xml https://doi.org/10.1515/hmbci-2017-0067
  21. Costantino D, Minozzi G, Minozzi E, Guaraldi C. Metabolic and hormonal effects of myo-inositol in women with polycystic ovary syndrome: a double-blind trial. European Review for Medical and Pharmacological Sciences. 2009;13(2):105-110.
  22. Чернуха Г.Е., Табеева Г.И., Удовиченко М.А. Неиспользованные возможности коррекции эндокринно-метаболических нарушений при синдроме поликистозных яичников. Акушерство и гинекология. 2019; 10:140-147
  23. Прилуцкая В.Ю., Аляутдина О.С., Сосна Н.А. Влияние комбинации миоинозитола и D-хироинозитола в соотношении 5:1 на психоэмоциональное состояние и проявления андрогензависимой дермопатии у пациенток с синдромом поликистозных яичников. Проблемы репродукции. 2021;27(4):97–107. https://doi.org/10.17116/repro20212704197
  24. Обоскалова Т.А., Воронцова А.В., Звычайный М.А., Гущина К.Г., Майтесян М.М. Результаты применения комбинации миоинозитола и D-хироинозитола в соотношении 5:1 у женщин с синдромом поликистозных яичников. Гинекология. 2020;22(6):84-89
  25. Хаджиева Н.Х. Альтернативное решение нормализации менструального цикла при синдроме поликистозных яичников. Акушерство и гинекология. 2022;6: 122-128
  26. Радзинский В.Е., Соловьева А.В., Кулешов В.М., Каткова Н.Ю., Мингалева Н.В., Коротких И.Н., Обоскалова Т.А., Воронцова А.В. Возможность оздоровления женщин с избыточной массой тела и ожирением на этапе прегравидарной подготовки. Акушерство и гинекология. 2023; 1: 83-90
  27. Barber TM, McCarthy MI, Wass JA, Franks S. Obesity and polycystic ovary syndrome. Clin Endocrinol (Oxf) 2006; 65 (2): 137–45
  28. Nordio M, Proietti E. The combined therapy with myo-inositol and Dchiro-inositol reduces the risk of metabolic disease in PCOS overweight patients compared to myo-inositol supplementation alone. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2012; 16 (5): 575–81.
  29. Bizzarri M, Carlomagno G. Inositol: history of an effective therapy for Polycystic Ovary Syndrome. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2014;18 (13):1896–903. PMID: 25010620
  30. Laganà AS, Garzon S, Casarin J et al. Inositol in Polycystic Ovary Syndrome: Restoring Fertility through a Pathophysiology-Based Approach. Trends Endocrinol Metab 2018; 29 (11): 768–80. DOI:10.1016/j.tem.2018.09.001. PMID: 30270194
  31. Kalra B, Kalra S, Sharma JB. The inositols and polycystic ovary syndrome. Indian J Endocrinol Metab. 2016 Sep-Oct;20(5):720-724. DOI: 10.4103/2230-8210.189231
  32. Sortino MA, Salomone S, Carruba MO, Drago F. Polycystic Ovary Syndrome: Insights into the Therapeutic Approach with Inositols. Front Pharmacol. 2017 Jun 8;8:341. DOI: 10.3389/fphar.2017.00341
  33. Zeng L, Yang K. Effectiveness of myoinositol for polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Endocrine. 2018 Jan;59(1):30-38. DOI: 10.1007/s12020-017-1442-y
  34. Benelli E, Del Ghianda S, Di Cosmo C, Tonacchera M. A Combined Therapy with Myo-Inositol and D-Chiro-Inositol Improves Endocrine Parameters and Insulin Resistance in PCOS Young Overweight Women. International Journal of Endocrinology. 2016;2016: 3204083. https://doi.org/10.1155/2016/3204083
  35. Januszewski M, Issat T, Jakimiuk AA, Santor-Zaczynska M, Jakimiuk AJ. Metabolic and hormonal effects of a combined Myo-inositol and d-chiro-inositol therapy on patients with polycystic ovary syndrome (PCOS). Ginekologia Polska. 2019;90(1):7-10.https://doi.org/10.5603/GP.2019.0002
  36. Прегравидарная подготовка. Клинический протокол Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС). Версия 2.0. (Коллектив авторов). М.: ООО «Медиабюро Статус презенс»; 2020
  37. Unfer V, Facchinetti F, Orru B, Giordani B, Nestler J. Myo-inositol effects in women with PCOS: a meta-analysis of randomized controlled trials. Endocr Connect. 2017;6(8):647–658. doi: 10.1530/EC-17-0243. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  38. Pundir J, Psaroudakis D, Savnur P, Bhide P, Sabatini L, Teede H, et al. Inositol treatment of anovulation in women with polycystic ovary syndrome: a meta-analysis of randomised trials. BJOG. 2018;125(3):299–308. doi: 10.1111/1471-0528.14754. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  39. Montanino Oliva M, Buonomo G, Calcagno M, Unfer V. Effects of myo-inositol plus alpha-lactalbumin in myo-inositol-resistant PCOS women. J Ovarian Res. 2018;11(1):38. doi: 10.1186/s13048-018-0411-2. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  40. Wojciechowska A, Osowski A, Jóźwik M et al. Inositols' Importance in the Improvement of the Endocrine-Metabolic Profile in PCOS. Int J Mol Sci 2019; 20 (22): 5787. DOI: 10.3390/ijms20225787
  41. Аляутдина О.С., Прилуцкая В.Ю. Сравнение эффективности применения инозитолов и комбинированных оральных контрацептивов для коррекции метаболических, эндокринных и клинических параметров пациенток с синдромом поликистозных яичников. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2022; 21(1): 1-8. DOI: 10.20953/1726-1678-2022-1-

Вернуться в начало

Читайте также:

  • Иконка Произ­водство Дикироген®
    соответ­ствует требо­ваниям
    надле­жащей производс­твенной
    практики (GMP)
  • Иконка Произ­ведено
    в Италии
  • Иконка Марка года
В начало

Этот сайт использует файлы cookies, а также производит обработку персональных данных, чтобы улучшить работу сайта. Продолжение просмотра страниц сайта будет являться согласием с «Политикой конфиденциальности», «Пользовательским соглашением».