Как подготовиться к беременности?

Первое: нужно рассказать своему врачу, что вы хотели бы родить ребёнка в течение ближайшего года или двух. Этого времени вполне достаточно, чтобы пройти необходимое обследование и выявить так называемые «факторы риска», провести лечение имеющихся заболеваний и скорректировать образ жизни (это касается как самой женщины, так и мужчины).

Второе: стоит серьёзно отнестись к рекомендациям в отношении питания, физической активности, курения, употребления алкоголя и некоторых лекарств. Все это действительно влияет на возможность зачатия, течение беременности и здоровье будущего ребёнка.

Третье: нужно провести лечение имеющихся заболеваний и сделать прививки от тех болезней, которые могут повлиять на исход беременности и здоровье ребенка.

Для успешного зачатия и вынашивания беременность большое значение имеет устранение недостатка витаминов и микроэлементов, а также коррекции уровня половых гормонов. Объём такой подготовки, конечно, определяют индивидуально, в зависимости от результатов обследования пары.

В целом, всем ясно, что, запланировав беременность, необходимо обратиться к врачу. Гинеколог информирует пациентку о необходимости соблюдения интергенетического интервала, то есть промежутка времени между рождением предыдущего ребёнка и наступлением следующей беременности. По рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), этот интервал должен составлять не менее 2 лет (для пациенток в возрасте 35 лет и старше он может быть короче) [2,3]. Короткий интервал связан с повышенным риском низкой массы тела ребенка при рождении, малых размеров плода, анемии у матери, и других осложнений в ходе беременности и родов [4,5,6].

Далее в качестве подготовки к беременности вам могут рекомендовать снизить стрессовые нагрузки, нормализовать режим сна и бодрствования, рассказать, что для создания оптимальных условий синтеза соматотропина и мелатонина рекомендованы отход ко сну не позднее 23.00 и его длительность 7–8 часов.

Одним из важных этапов планирования беременности является определение антител к TORCH-инфекциям. Это те инфекции, первичное столкновение с которыми нежелательно допускать в период беременности. К ним относятся токсоплазма, вирус краснухи, вирус простого герпеса, цитомегаловирус. Если пациентка впервые столкнется с этими патогенами во время беременности, это может привести к возникновению тяжелых пороков развития у плода, потерям беременности, возникновению заболеваний новорожденного.

Как правило, определение антител к TORCH- инфекциям проводят уже беременным пациенткам. Однако целесообразно провериться на эти инфекции на этапе планирования беременности, когда есть возможность провести специфическую профилактику инфицирования и возможных последующих осложнений для плода.

Рассмотрим такой подход на примере вируса краснухи. Пациентке перед планированием беременности провели определение антител к TORCH-инфекциям. Обнаружен низкий титр или отсутствие антител к вирусу краснухи. Пациентке будет предложена вакцинация и будет рекомендовано воздержаться от планирования беременности в течение двух месяцев после ее проведения. Если низкий титр антител к краснухе выявлен уже во время беременности — то, к сожалению, возможность проведения специфической профилактики инфицирования будет упущена [1].

К факторам, которые могут негативно влиять на фертильность мужчин относят курение, употребление спиртных напитков. Врач может также напомнить о том, что избыточное употребление пива оказывает неблагоприятное действие на мужскую фертильность (за счёт эстрогеноподобных соединений дайдзеина и генистеина). Также на период планирования беременности мужчине стоит отказаться от бань, саун, горячих ванн, подогрева сидения в машине, так как нарушение теплового режима в яичках может привести к нарушению сперматогенеза.

Оптимальная частота половых актов для планирования беременности составляет 1 раз в 2-3 дня. Более частые половые акты могут приводить к ухудшению качества спермы. Более редкие половые акты могут не совпадать с «окном фертильности»: период 3 дня до овуляции и 3 дня после. Если пара сталкивается с такой проблемой — необходимо проводить тесты на определение сроков овуляции (фолликулометрия, тесты на овуляцию) и оптимизировать свою половую жизнь под наиболее благоприятный для зачатия период.

Не забудем, что сбалансированный рацион питания и нормализация массы тела повышают вероятность зачатия и нормального течения беременности. Несбалансированное питание может стать причиной дефицита витаминов, микро- и макронутриентов, повышающих перинатальный риск. Белковый компонент рациона должен составлять примерно 0,75 — 0,83 г белков на килограмм массы тела в сутки, а вот избыточная масса тела и ожирение у женщин ассоциирована со сложностями в наступлении беременности, а также ее течением и исходом.

Также неоднократно уже говорилось о дополнительном назначении микроэлементов и витаминов в прегравидарном периоде. С этой целью могут рекомендоваться различные витаминно-минеральные комплексы, например, Дикироген. В состав средства входит 2 изо-формы инозитола, марганец и фолиевая кислота.

Про необходимость назначения фолиевой кислоты сказано очень много: практически каждая женщина знает, что ее дефицит может привести к порокам развития нервной трубки плода. Однако в некоторых ситуациях обмен фолатов может быть нарушен. В этом случае на помощь приходит инозитол. Доказано, что совместное применение фолиевой кислоты и инозитола позволяет преодолеть фолат-резистентность и таким образом профилактировать возникновение пороков развития плода, связанных с дефицитом фолиевой кислоты. Но это не единственное свойство инозитола.

Было отмечено, что в предовуляторный период концентрация инозитола в жидкости фолликула многократно увеличивается. Оказалось, что высокое содержание инозитола в фолликулярной жидкости ассоциировано с более высоким качеством ооцитов и эмбрионов. Поэтому применение средств с инозитолом в рамках прегравидарной подготовки может способствовать качественному созреванию яйцеклетки.

Преимуществом Дикирогена по сравнению с другими инозитол-содержащими комплексами заключается в наличии двух изомеров инозитола в составе, а также марганца. Миоинозитол и D-хироинозитол, потенцируя действие друг друга, способствуют поддержанию физиологического баланса половых гормонов, нормализации менструального цикла и овуляции.

Марганец в составе Дикирогена также участвует в реализации свойств инозитола, но это не единственный его эффект. В последние время профессиональное сообщество все больше уделяет внимания влиянию недостаточности этого микроэлемента в рационе. Считается, что марганец участвует в регуляции менструального цикла, «сглаживает» проявления синдрома предменструального напряжения, улучает показатели липидного и углеводного обмена.

Как видите, состав витаминно-минерального комплекса Дикироген выбран не случайно: все его компоненты оказывают влияние на различные звенья в работе репродуктивной системы и способствуют улучшению ее функционального состояния. Его назначение в качестве прегравидарной подготовки способствует наступлению здоровой беременности и счастливому материнству.